Teknikker
Teknikken beskrives som en aktiv direkte teknik, der arbejder direkte mod den restriktive barriere. Kraften i behandlingen er intrinsic (ydet af pt. selv).
Counterstrain kræver gode palpatoriske færdigheder. Til gengæld er det den eneste manuelle teknik, hvor man lader sig vejlede af patientens smerteangivelse. Patienten skal passivt placeres i den stilling, hvor der er mest mulig komfort og dermed mindst spænding i vævet - svarende til ease point.
Der er ofte god compliance ved Counterstrain. Patienten har indflydelse på sin passive positionering og oplever, at smerten, i det område der behandles, reduceres eller forsvinder helt allerede under lejringen og forbliver reduceret efter behandlingen.
Tenderpoint
Counterstrain er bygget op omkring identifikationen af tenderpoints. Tenderpoints er lokale ømme punkter i relation til en segmentær eller muskulær dysfunktion. Tenderpoints er ikke nødvendigvis i samme område som patientens primære smerteklage.
Tenderpoints er 2 - 5 mm store palpable hypertoniciteter med distinkt ømhed uden udstråling. Den skarpe ømhed udløses her af et let palpatorisk tryk, som ikke udløser smerte ved palpation af tilsvarende sammenlignelige punkter. Tenderpoints kan være placeret i muskler, fascier, sener eller ligamenter.
Tenderpoints med relation til segmentære dysfunktioner er ofte placeret i dermatomet til spinalnerven associeret til det pågældende segment. De muskulære tenderpoints er ofte placeret i senerne nær tilhæftningen til knoglen, men kan også findes i muskelbugen. Her kan der være et overlap med Travells triggerpunkter. Der er også overlap mellem tenderpoints, akupunkturpunkter og Chapmans viscerale punkter.
Anvendelse
Counterstrain er en blid og atraumatisk teknik, som er velegnet ved akutte smertefulde dysfunktioner. Men teknikkerne er også egnet til mere kroniske tilstande, til reduktion af myofasciel spænding før en direkte behandling eller som selvstændig behandling.
Counterstrain er også god til behandling af børn. Børn sætter ofte pris på "legen", hvor vi i fællesskab skal finde en stilling, hvor det ikke længere gør ondt.
Tryg og effektiv behandling med ledmobilisering
Fri ledbevægelighed og bevægelighed i det myofascielle væv er vigtigt for uhæmmet og smertefri funktion. Kurset tager udgangspunkt i din dagligdag som praktiserende læge, hvor du med anamnese og systematisk diagnostik finder somatiske dysfunktioner med indskrænket bevægelighed, asymmetri, øget vævsspænding/struktur. Du lærer hvordan dette kan behandles på en tryg og effektiv måde med ledmobilisering, når de normale behandlingsmetoder og øvelser er udtømte.
Ledmobiliseringen fokusere på præcision, minimal brug af kraft og implementering af de ledmobiliserende manuelle teknikker på alle kroppens led i naturligt samspil med yderligere manuelle teknikker som MET, CST, MFR mm.
MET er en neuromuskulær terapiform, hvor man behandler direkte, op mod den restriktive barriere
Metoden blev udviklet i 1940’erne og 50’erne i USA, og Fred Mitchell Sr. (1909-1974) er anerkendt som den første, der har udviklet og beskrevet konceptet. Den første publikation, der beskrev metoden, kom i 1958, men først i 1965 blev den benævnt Muscle Energy Technique, og især grupper tilknyttet Michigan State University videreudviklede metoden. I 1979 udgav gruppen omkring Fred Mitchell Jr. en manual, og i 1989 udgav Philip E. Greenman lærebogen: Principles of Manual Medicine. I DSMM har netop denne bog dannet grundlag for undervisningen på vores kurser.
I Europa er teknikken mest kendt under betegnelsen Postisometriske Relaksationsteknikker og Neuromuskulær Terapi. Behandlingsformen blev her udviklet af Karl Lewitt og Vladimir Janda og beskrevet i 1984.
Det første MET kursus i Danmark blev afholdt i 1990, hvor Johannes Fossgreen og Torben Halberg skrev den danske manual.
MET kræver således patientens aktive medvirken. Teknikken beskrives som en aktiv direkte teknik, hvormed man arbejder mod den restriktive barriere, der hæmmer bevægelsen. Denne barriere kan være forårsaget af ændringer i hud, fascier, muskler, ligamenter, ledkapsler eller ledoverflader. Kraften i behandlingen ydes alene af patienten selv.
Teknikken omfatter efter international vedtagelse én af følgende 3 principper:
- Mobilisering ved brug af postisometrisk relaksation af agonisten
- Mobilisering ved brug af direkte isotonisk muskelkraft
- Mobilisering ved brug af reciprok inhibition af antagonisten
Formålet med behandlingen er at genskabe bevægelighed omkring en dysfunktion ved:
- At mobilisere hypomobile led
- At udspænde kontrakte, hypertone muskler og fascier
- At skabe balance i de neuromuskulære forhold
- At bedre respirationen
- At bedre den lokale cirkulation
- At optræne svag muskulatur
Fordelen ved denne teknik er, at det er patienten alene, der yder behandlingskraften. Derfor er denne behandlingsteknik med en korrekt diagnosticering og en korrekt applikation en meget skånsom og sikker teknik, der kan anvendes alene eller i forbindelse med andre manuel medicinske behandlingsteknikker.